Betydelig økning i overlevelsen av blodkreft

publisert 25. feb 2021, forfatter produktsjef Huma Siddiqui, Ph.D

Kreftregistertet sin årsrapport viser at det har vært en sterk økning i overlevelsen av leukemi siden begynnelsen av 1990-tallet.

«Leukemi (blodkreft) er den åttende største kreftformen for menn og kvinner samlet og i 2019 fikk 1279 personer denne sykdommen.» melder Kreftregisteret.
Det viser seg å være en økende trend av nye tilfeller over tid. Noe av årsaken til dette er bedre diagnostikk.
Likevel er det en gledelig nyhet at det samtidig har vært en sterk økning i overlevelsen av leukemi siden begynnelsen av 1990-tallet. Dette kommer frem av årsrapporten, Cancer in Norway 2019, publisert av kreftregistertet i oktober 2020.(Ref: Kreftregisteret,Temasider, Leukemi)

Kontinuerlig økning i overlevelse

Relativ overlevelse er et mål på sannsynligheten for at en kreftpasient overlever hvis vi ser bort fra andre dødsårsaker.
Figuren nedenfor er tatt fra årsrapporten "Cancer in Norway 2019" og viser en økning i 5-års relativ overlevelse både for menn og kvinner. Siden 1970-tallet har det vært flere overlevende enn dødsfall av sykdommen.
Figuren viser trenden i forekomst, dødelighet og 5-årige relativ overlevelse for leukemi blant menn og kvinner

^{Figuren viser trenden i forekomst, dødelighet og 5-årige relativ overlevelse for leukemi blant menn og kvinner}

Forbedring av diagnostiske metoder

Forbedring av diagnostiske metoder, i tillegg til livsstil og eksponering for miljøgifter, er noen av årsakene til økning i tilfeller av leukemi. Rapporten Cancer in Norway 2019 påpeker dessuten at endring i klassifisering av sykdommen over tid også er en årsak til økningen.

Molekylær profilering i kampen mot kreft

Forbedring av diagnostikk gjenspeiler også utvikling av effektive behandlingsmåter. I den årlige rapporten publisert av den amerikanske onkologiforeningen ASCO, ASCO's 16th Annual Report on Progress Against Cancer https://www.asco.org/research-guidelines/reports-studies/clinical-cancer-advances-2021, er molekylær profilering utnevnt som årets fremskritt mot kreft.
Med molekylær profilering identifiserer man molekylære og genetiske signaturer som hjelper til med å gi behandlinger som er svært spesifikke for en kreft (Ref. Dagens Medisin, 2021-02-09, ASCO: Molekylær profilering utnevnt til årets fremskritt).

Kreftregisteret synliggjør viktigheten av korrekt diagnostikk

I Norge gjør Kreftregisteret en innsats med å samle inn og bearbeide data for utredning og behandling av pasienter med blodkreft og lymfekreft ved de ulike sykehusene.

Årsrapporten til Kreftregisteret synligjør viktigheten av korrekt diagnostikk for modne lymfoide leukemier og anbefaler bruk av flowcytometri ved mistanke om lymfoid leukemier (Ref: Kreftregisteret,Temasider, Leukemi og Kreftregisteret, Årsrapport for lymfoide maligniteter 2019).  

Dette arbeidet er et viktig bidrag på vei til standardisering av diagnose og oppfølging av pasienter uavhengig av sykehus og landsdel.

Standardisering av diagnostikk i norske laboratorier

Triolab er en ledende samarbeidspartner innen laboratoriediagnostikk og bidrar i dag til standardisering av diagnostikk i norske laboratorier. For å hjelpe oss på vei har vi dannet partnerskap med  Invivoscribe som er en ledende leverandør innen kreftdiagnostikk.

Invivoscribe bidrar til bedre kreftdiagnostikk

Genanalyser og molekylær diagnostikk har vært viktig for en mer nøyaktig diagnostisering og presisjonsmedisin (persontilpasset medisin) for ulike kreftformer som blant annet gastrointestinal- og lungekreft. Bedre innsikt i kreftforløpet bidrar til økt overlevelse.

Invivoscribe tilbyr produkter for identifisering, klassifisering og overvåkning av leukemi, lymfomer og andre lymfoproliferative sykdommer. Leverandøren har utviklet PCR-baserte tester med påfølgende kapillærelektroforese-analyser og NGS-analyser for klonalitet og gen-rearrangering. De fleste av produktene deres er CE-merket.

Utfordringer ved diagnostisering

Lymfoide neoplasier blir typisk identifisert ved cytomorfologi, immunhistokjemi og flowcytometri. Disse teknikkene kan by på utfordringer og opptil 15% av analysesvarene blir uten konklusjon (Ref. Wiley Online Library, 13-08-2013, Usefulness of IGH/TCR PCR studies in lymphoproliferative disorders with inconclusive clonality by flow cytometry).

Derimot har molekylær klonalitetstesting basert på immunoglobulin tung kjede (IGH) og T-celle reseptor (TCR)-analyse av klonalitet utført ved hjelp av PCR blitt tatt i bruk for å muliggjøre rask, nøyaktig, sensitiv og spesifikk analyse av prøvene (Ref. Euroclonality.org).

De PCR baserte analysene tilrettelegger for bedre karakterisering, klassifisering, overvåking og sporing av hematologiske neoplasier.
Klonalitet alene tilsvarer ikke malignitet. Diagnose av leukemier og lymfomer må derfor gjøres ved hjelp av en kombinasjon av alle tilgjengelige molekylære, kliniske, histologiske og immunologiske data.

NGS gir unike fordeler for deteksjon

Molekylær profilering IGH/IGK/IGL rekombinasjoner, IGHV somatisk hypermutasjon og TRB/TRD/TRG rekombinasjoner brukes for å bekrefte og avkrefte B-celle og T- celle neoplasier i både leukemi- og lymfomdiagnostikk (Ref. Euroclonality.org).

Fremgang i molekylære teknikker som NGS byr på en økt følsomhet og spesifisitet sammenlignet med tidligere metoder. Resultatet er ikke avhengig av subjektiv tolkning og gjør det mulig å standardisere analyser mellom ulike laboratorier.

Overvåkning gjennom behandlingsforløpet med Minimal Residual Disease (MRD)

Maligne celler som forblir i beinmarg etter behandling, er en viktig årsak til tilbakefall av leukemier. MRD-deteksjon ved bruk av NGS gir en økt følsomhet og spesifisitet sammenlignet med MRD-deteksjon ved hjelp av flowcytometri. Slik kan klinikere overvåke og spore rest-tumor gjennom hele behandlingsforløpet.